1.300 PERSONAS
ASISTIERON AL II CONGRESO NACIONAL DE TDAH
2008
Introducción
El
II Congreso Nacional que sobre TDAH organizó la FeaaDAH (Federación Española
de Asociaciones de Afectados de Déficit de Atención e Hiperactividad) y la
asociación madrileña ANSHDA en el pasado mes de enero, reunió alrededor de
1.300 personas. Fundaciones, Asociaciones, profesionales de la salud y de la
educación de toda España se reunieron en el Palacio de Congresos de Madrid
para informarse de los últimos estudios y técnicas de intervención a nivel
sanitario, familiar y educativo que verdaderamente funcionan para superar el
TDAH.
Fueron muchos los profesionales del más alto nivel y expertos en TDAH
quienes intervinieron en el Congreso. Profesionales de la Psiquiatría y
expertos en TDAH como el Dr. Alberto Fernández Jaén, Neuropediatra del
Hospital La Zarzuela de Madrid y el Dr. Russell A. Barkley, Profesor de
Investigación del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Médica The
Suny Upstate en Syracuse (New York). Profesionales de la Psicología como D.
Javier Urra, Psicólogo de la Fiscalía de Menores de la Comunidad de Madrid y
ex Defensor del Menor de dicha Comunidad, D. Rubén O. Scandar, Presidente de
la Fundación de Neuropsicología Clínica de Buenos Aires (Argentina) y la
Prestigiosa Doña Marina Peña, Psicóloga experta en TDAH y Magíster en
Educación y Familia (Costa Rica). Por último destacar también la presencia
de prestigiosos expertos en Psicopedagogía y terapia familiar como Doña
Isabel Orjales, profesora de la UNED, D. José Ramón Gamo Rodríguez y D.
Jesús Bernal Hernández.
Todos ellos expertos en TDAH y todos coincidentes en el escaso conocimiento
que se tiene de este trastorno en España.
Vicepresidenta
(izquierda), Presidenta (†)(centro) y socia fundadora (derecha) de ACANPADAH
Objetivos
del congreso
Orientar a profesores y educadores sobre cómo detectar el TDAH.
Ofrecer a los asistentes pautas para tratar a los niños con TDAH.
Mejorar la situación de los afectados en el entorno educativo para evitar
el bajo rendimiento y
fracaso escolar.
Conocer la opinión de los expertos.
Comité científico del congreso
Dr. Russell A. Barkley
Profesor de Investigación del Departamento de Psiquiatría de la
Universidad Médica The Suny Upstate en Syracuse (New York).
Sr. Don Jesús Bernal Hernández
Director de Programas de Formación en Terapia Familiar del Centro Antheo de
Valladolid.
Sr. Don Rubén O. Scandar
Presidente de la Fundación de Neuropsicología Clínica de Buenos Aires
(Argentina).
Dr. Alberto Fernández Jaén
Neuropediatra del Hospital La Zarzuela de Madrid.
D. José Ramón Gamo Rodríguez
Director Pedagógico de la Fundación Educación Activa. Madrid.
Dr. Luis Rojas Marcos
Catedrático de Psiquiatría y miembro de la Academia de Medicina de Nueva
York.
Dra. Isabel Orjales
Doctora en Pedagogía y profesora de Psicología Evolutiva y de la Educación
en la Facultad de Psicología de la UNED.
Dra. Marina Peña
Psicóloga clínica y experta en hiperactividad.
Dr Javier Urra Portillo
Psicólogo de la Fiscalía de Menores de la Comunidad de Madrid y ex defensor
del Menor en la Comunidad de Madrid.
Algunas conferencias impartidas
Conocimiento del TDAH en el
sistema educativo español
Dr. Marina Peña
La
Psicóloga Doña Marina Peña resaltó el papel fundamental que representa el
conocimiento del trastorno en el sistema educativo. Analizó el fundamento de
cierto sector de la enseñanza en el que no veía ni "pasión" ni "vocación",
valores fundamentales para el buen desempeño de la tarea de enseñar y
valores necesarios para lograr la motivación de aprender, sobre todo en los
niños con TDAH en los que esta motivación es esencial. Llegó incluso a
animar a que todos aquellos docentes que no sintieran ni esa "pasión" ni esa
"vocación" y que no se sintieran realizados y motivados por su profesión,
orientaran sus inquietudes hacia otra actividad en la que ellos mismos se
sintieran más felices y realizados consigo mismos.
Apuntó también que el conocimiento que el profesorado tuviera del TDAH sería
esencial para evitar el fracaso de los niños que lo sufren. Si los
profesores conocen el trastorno y la discapacidad que éste les origina
dentro del aula, podrán tener un "Pensamiento" de ayuda que les llevará a un
"Sentimiento" de quererles ayudar y todo ello tendría como resultado una
"Actitud" positiva hacia estos niños. Imaginemos, continuó explicando, que
lo que tenemos delante es un niño en silla de ruedas, si "pensamos" que
necesita adaptaciones "sentiremos" la necesidad de ayudarles y por lo tanto
actuaremos con una "Actitud" de cooperación y ayuda. Sin embargo si estamos
ante un niño con TDAH, no conocemos en profundidad el trastorno y puesto que
es una discapacidad invisible dudamos si es realmente un TDAH, o es una
falta de interés, de educación o de vagancia, tendremos un "pensamiento" de
duda o negativo, un "Sentimiento" de rechazo y por lo tanto nos hará tomar
una "Actitud" de intransigencia, intolerancia, lucha de poderes, llegando
incluso a rechazarles. Justo lo opuesto que estos niños necesitan.
*****
El
TDAH como trastorno de las funciones ejecutivas:
aplicaciones para su manejo en el aula
Dr. Russell A. Barkley
En
su primera intervención en el congreso, el Dr. Russell A. Barkley explicó
que el TDAH es un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro y por lo tanto
un trastorno de las capacidades ejecutivas de éste y más concretamente un
fallo en su sistema de inhibición.
Según el Dr. Barkley, este fallo en la inhibición afecta a cuatro
capacidades ejecutivas:
Capacidad visual: mirar hacia atrás y ver o rescatar información visual de
acciones pasadas y sus consecuencias.
Lenguaje interno: voz en nuestro cerebro que nos permite hablarnos a
nosotros mismos.
Capacidad emocional: controlar las emociones, ajustarías y moderarlas.
Capacidad de innovación dirigida a un objetivo, planificar una respuesta y
elegir la más conveniente, enfrentarnos a problemas, planear nuestra vida y
pensar en el futuro.
Barkley apunta a que el TDAH retrasa el Lenguaje Interno, que el cerebro de
los afectados madura y crece de entre 2 y 3 años de retraso y su capacidad
funcional es inferior a lo normal. Esto nos hace encontrarnos que niños con
TDAH no consigan inhibir a los 5 años, que a los 7 no se hablen, a los 9 no
puedan aún controlar sus emociones y que a los 12 años no consigan
planificarse.
Continuó explicando que la falta de inhibición les hace ser impulsivos, su
falta de capacidad visual les hace no cooperar, no compartir, no interactuar
en grupo, no imitar y no tener un sentido del tiempo.
El
fallo en la memoria del trabajo verbal les hace tener una pobre
autodescripción, autoinstrucciones y tener problemas con lo que oyen, leen o
ven. Su pobre capacidad emocional les hace no tener control de las
frustraciones y de las emociones. Su fallo en la función de la habilidad
para solucionar problemas les impide automotivarse, solventar problemas y
recopilar información. Por ejemplo, si les pedimos que nos cuenten la
historia que han leído, no la pueden trasformar en una narrativa coherente.
Tienen ceguera hacia el tiempo, miopía hacia el futuro y sólo miran el
ahora. Son niños que tienen aptitudes pero no las saben utilizar. Al igual
que un audífono o una silla de ruedas son consideradas prótesis, las
prótesis adecuadas para los niños con TDAH son las enseñanzas en
habilidades. Nunca se puede quitar una prótesis porque aparecerá de nuevo la
discapacidad. Una de esas prótesis es la motivación, para hacer lo que ya
saben hacer.
En
cuanto a la diferenciación entre TDA y TDAH, el Dr. Barkley señaló que las
últimas investigaciones apuntan a que el TDAH no es un problema de simple
déficit de atención, sino que es más un trastorno de la inhibición, que se
está trabajando en un nuevo DSM-V en el que se dividirá el TDA y el TDAH-Impulsivo
como dos trastornos distintos.
El
TDA cambiaría su definición como SCT (Sluggish Cognitive Tempo) traducido
como niños con un Procesamiento Desalineado del Tiempo. El TDAH quedaría
dividido como TDAH con Trastorno de Conducta y TDAH sin Trastorno de
Conducta. Pero para eso queda mucho tiempo, se estima que todos estos
avances den su luz en el 2020.
Son
muchas las incógnitas que se hacen los padres de niños en edad infantil y
Barkley dio unas ideas para poder intuir en un niño antes de los 6 años que
pueda padecer TDAH.
Entre los 0 y 3 años nos pueden hacer sospechar varios ítems: el que el
padre lo padezca, que hayan sido niños prematuros o con problemas en el
embarazo o parto, que llore muy habitualmente, que no se reconforte con
nada, que sea o haya sido muy activo como bebé y que sean malos comedores.
Después de los 3 años y hasta los 6, los ítems que nos harían sospechar
serían: el que tengan un comportamiento impulsivo y arriesgado, que no sepan
esperar, que cambie de juguetes muy a menudo e incluso que no sean capaces
de escuchar cuentos.
El
Dr. Barkley habló también de la importancia de la medicación, sobre todo del
metilfenidato para el tipo TDAH y de la atomoxetina orientada al simple TDA,
si además va acompañado de depresión o ansiedad. Según Barkley la medicación
aumenta la capacidad del sistema ejecutivo del cerebro y sus efectos
secundarios son efectos o daños transitorios y que cuando éstos sean muy
significativos se podría plantear un descanso vacacional.
*****
El
manejo del TDAH en el aula: estrategias para el éxito
Dr. Barkley
La segunda intervención del Dr. Barkley
fue dirigida al ámbito escolar y tuvo como título: "El manejo del TDAH en el
aula: estrategias para el éxito".
Recalcó que no se podrán hacer cambios si
los maestros no conocen el trastorno y su base biológica: que el TDAH no es
el resultado de padres malos; que debemos aceptar la discapacidad y dar
igualdad de oportunidades. El que un niño tenga éxito o no, depende de
muchos factores, no sólo del TDAH, pero al que lo padece debemos darle la
ayuda necesaria para que lo pueda tener.
Barkley dio 5 recomendaciones:
1) Debido a su falta de retención en
mente: crear a su alrededor listas, tarjetas, signos, pegatinas;
2) Por tener un deterioro en el tiempo:
poner un reloj en su mesa, dividirles el tiempo;
3) Por no poder ver el futuro: desglosar
en etapas o tareas, leer varias páginas y hacer apuntes (libro);
4) Tratar el problema con motivación,
aprender técnicas de modificación de la conducta y aplicación de
consecuencias tanto positivas como negativas;
5) Permitir más manipulación externa de
las tareas y normalizar el problema tanto como se pueda.
Por
último, nos dejó unas consideraciones básicas para utilizar en nuestras
aulas y que en Estados Unidos se utilizan con éxito:
Tener en los centros una profesora experta en TDAH encargada de todos los
niños con TDAH y que recomiende a los profesores qué hacer en el aula.
Mantener una comunicación bilateral.
No retener en el mismo grado: cuando se les retiene, los niños se vuelven
más agresivos y las niñas más depresivas.
Centrarse durante las dos primeras semanas del curso en el comportamiento,
más que en la materia que se va a dar.
No se les debiera dar tanto trabajo como a los demás o al menos dividírselo.
Todos los pupitres deben estar mirando al profesor y al afectado situarle
delante.
Enfocar en la productividad. El punto de rendimiento está en clase, no en
casa (punto de desempeño). Se les debiera de dar los lunes la tarea a
realizar a lo largo de la semana, anotada o fotocopiada. Así la vida
familiar se podrá organizar en torno a los deberes.
Los deberes no tienen ningún valor en primaria. Son importantes en
secundaria. Superior a 1 hora y media es improductivo. Lo ideal es utilizar
10 minutos por materia.
Mayor libertad de movimientos, ejercicio físico, más descansos, clases más
interactivas. Cuanto más se puedan mover, mejor aprenderán.
Para no hacer distinciones entre los que levantan la mano y no la levantan
utilizar una "pizarra contestación" para todos.
Mantener un contacto físico y visual para llamar su atención.
Preguntarle cuantos problemas puede hacer.
Dejarles manejar el ordenador.
Para usar recompensas: la primera semana se les dice a todos los padres que
limpien los armarios y lo lleven en una caja al colegio para usar ese
material como recompensa.
Ganarse una recompensa en casa por su comportamiento en el colegio.
Usar cartulinas de colores para comunicarse cuándo se pueden mover o
acercarse a la mesa del profesor.
El castigo no funciona si no existe una compensación disponible por algo
positivo.
Se debe implementar el castigo inmediatamente. Ejecutar la justicia
inmediatamente.
En
cuanto a los adolescentes, el Dr. Barkley resalta la importancia del uso de
la medicación y que en el colegio tengan un profesor de apoyo o mentor con
el que se puedan citar tres veces al día para organizar, revisar sus deberes
y reforzar sus habilidades sociales.
Terminó diciendo que los niños con TDAH necesitan adaptaciones curriculares
no significativas y que es imprescindible reconocer que "ser justo no es ser
igual con todos, sino que ser justo es darle a cada uno lo que necesita".
*****
Otras disertaciones
Dr. Rubén O. Scandar, D.
José Ramón Gamo, D. Jesús Bernal
El
Psicólogo D. Rubén O. Scandar, experto en TDAH y Trastornos del Aprendizaje,
nos habló de la interferencia entre el TDAH, la Dislexia y la Discalculia,
reconociendo que el 30% de los afectados de TDAH también lo son de Dislexia
y en menor proporción de Discalculia, por lo que él recomienda que cuando
haya un diagnóstico de TDAH se evalúe también de los otros dos trastornos.
Igualmente cuando haya un diagnóstico de Dislexia o Discalculia se deba
evaluar también de TDAH.
Todos los participantes en el Congreso mantuvieron una coincidencia en la
importancia de la terapia familiar y de las relaciones Familia-Colegio. En
este sentido D. José Ramón Gamo, Director pedagógico de la Fundación
Educación Activa, basó su disertación en "La importancia de los modelos
educativos y la función coterapéutica con padres de niños con TDAH", la
importancia de que los padres actúen como modelos ante sus hijos, además de
que se informen y se preparen para el buen manejo del trastorno dentro del
seno familiar.
En
el mismo sentido D. Jesús Bernal, Director de Programas de Formación en
Terapia Familiar del centro Antheo de Valladolid, disertó sobre "Familia,
Escuela y Niños TDAH, Relaciones Funcionales" en la que dio unas pautas
básicas para la buena convivencia familiar. Para el Sr. Bernal los padres
deben aceptar y reconocer el trastorno y su complejidad, recibir una
formación específica del TDAH y ampliar sus conocimientos sobre éste,
participando en alguna escuela de padres o red específica de grupos de
apoyo, además de comprometerse a apoyar a los distintos agentes del sistema
escolar y sanitario. A nivel familiar las pautas recomendadas fueron las de
repartir y compartir las obligaciones y tareas entre todos los miembros de
la familia, así como la de tener un buen funcionamiento como pareja,
empleando tiempos para ella. Si hay más hermanos, se debiera también dedicar
un tiempo y un espacio diferente para ellos.
En
cuanto al colegio, el Sr. Bernal coincidió con las recomendaciones de los
demás conferenciantes, recalcando la importancia del conocimiento que sobre
TDAH tenga el profesorado para conseguir una detección precoz y un buen
entrenamiento para el manejo del TDAH en el aula, lo que ayudaría a reducir
el fracaso escolar y los trastornos de conducta tan habituales en los
afectados por este trastorno.
*****
Más información acerca del Congreso y el TDAH:
II Congreso Nacional de TDAH en Madrid
§
viernes, 25 de enero
§
sábado, 26 de enero
§
lunes, 28 de enero
Crónica de un congreso (TDAH Andalucía)
El TDAH como trastorno de las funciones ejecutivas:
Aplicaciones para su manejo en el aula
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):
descripción y diagnóstico
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):
tratamiento
Trastorno de Tourette (o enfermedad de Gilles de la Tourette)
Los niños con TDAH (Psiquiatría Infanto-Juvenil en España)
Tríptico informativo del Congreso
[264 KB]
Introducción
Conocimiento del TDAH en el sistema educativo español
El TDAH como trastorno de las funciones ejecutivas: aplicaciones para su
manejo en el aula
El manejo del TDAH en el aula: estrategias para el éxito
Otras disertaciones