[
PSICOESTIMULANTES -
ANTIHIPERTENSIVOS - ]
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"Alpha2-Adredrenérgicos"
En muchos tipos de TDAH los psicoestimulantes no brindan
resultados apropiados. La utilización de agonistas de
"Alpha2-Adredrenérgicos" que se utilizan normalmente para el tratamiento
de la hipertensión arterial son útiles. R. A. Barkley afirma que esta
opción debe utilizarse, resumiendo, en las siguientes condiciones: a. En
casos de que el niño tiene un nivel de Arousal muy incrementado y los
síntomas de impulsividad, hiperactividad y explosiones de rabia no han
respondido a otras abordajes.; b. Como fármaco auxiliar en el
tratamiento a base de estimulantes, cuando éstos no abordan
apropiadamente los síntomas señalados y c. Cuando el TDAH está en
comorbilidad con el Síndrome de Gilles de la Tourette u otros trastornos
ticosos.
Mecanismo de acción
Se estima que los
inhibidores presinápticos alpha-adrenérgicos están involucrados en la
regulación de los niveles de norepinefrina (NE) en el espacio
intersináptico a través de un mecanismo de retroalimentación negativa
realizado por la norepinefrina. Por consiguiente, incrementando la
actividad de los receptores Alpha2 adrenérgicos se estima posible
aumentar la liberación de norepinefrina. Dado que se acepta que la
norepinefrina tiene un rol importante en el dinamismo del TDAH, una
terapéutica basada en el incremento de los niveles intersinápticos de la
misma debería tener algún efecto terapéutico. Esta es la idea básica, de
uso de las drogas mencionadas y a la vez una de las explicaciones que
sustentan cómo ciertos niños no responden apropiadamente al tratamiento
con la Dexamfetamina.
Clonidina
La clonidina es la
más estudiada en niños con TDAH. Los efectos máximos tardan entre 7 y 15
días para establecerse. La estudios controlados de farmacoterapia de
TDAH con clonidina son de menor cantidad de los que se disponen en los
casos de psicoestimulantes, pero suficientes como para afirmar su
utilidad en especial en los casos en que los pacientes que tienen
trastornos ticosos y cuando en el TDAH predominan fuertemente los
síntomas comportamentales (trastornos de conducta), hiperarousal (estado
de alerta exagerado o patológico en función de los requerimientos del
contexto), hiperactividad y agresividad .
Guanfancina
Más recientemente, se ha utilizado esta droga logrando
buenos efectos en el control de la agresión, la disminución de la
intolerancia a la frustración en niños con arousal incrementado
(hiperarousal).
Efectos secundarios
Sedación,
hipotensión arterial, dolor de cabeza, mareos, náuseas, dolores o
molestias estomacales, depresión y arritmias cardíacas se encuentran
entre los principales efectos indeseables.
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